I. Laserska operacija očiju (LASIK) uzrokuje poteškoće sa suhim
očima
Suho oko je najčešći simptom laserske operacije očiju.
Zašto? Kod LASIK metode, živci na rožnici, koji brinu za proizvodnju suza,
mogu se oštetiti odnosno strgati. Brojna istraživanja su pokazala da se ti
živci nikada ne vrate u normalnu gustoću odnosno u iste uzorke ponašanja.
Simptomi suhog oka mogu biti bol, peckanje, osjećaj stranog tijela u oku,
svrbež, trenje između kapka i oka itd. Poteškoće sa suhim okom mogu biti
kratkoročne, ali mogu i trajati duže vremena, tj. mogu ostati stalne.
Američki Savezni ured za hranu i lijekove (FDA) je objavio da je čak 20%
sudionika kliničkih istraživanja osjetilo problem suhog oka šest mjeseci
nakon operacije LASIK, odnosno da su se problemi sa suhim okom znatno povećali
(1). 2014. godine istraživanja su utvrdila da je čak 30% ljudi, koji prije
operacije nije imalo poteškoće sa suhim okom, tri mjesece nakon operacije
LASIK imalo simptome suhog oka. Osim toga, također su utvrdili kako oštećenja
rožnice tijekom laserske operacije očiju može dovesti do kronične boli,
nauralgije rožnice („corneal neuralgia“).
II. LASIK uzrokuje
slabiju kvalitetu vida
Pacijenti nakon LASIK operacije imaju poteškoće s vidom kod slabije
svjetlosti (manja kontrastna osjetljivost) i osjećaju različite simptome
poremećaja vida (bliještanje, dvojni vid, „povećano žarenje“, povećanje
zaslijepljenosti). Objavljeni rezultati FDA navode da se šest mjeseci nakon
operacije LASIK 17,5% ljudi susreće s problemom „povećanog žarenja“,
19,7% osjeća veću zaslijepljenost (tzv. „starburst“), 19,3% ljudi ima
poteškoće prilikom noćne vožnje te se 21% ljudi pritužuje nad suhim okom
(1). FDA sa svoje strane upozorava da pacijenti s većim zjenicama mogu imati
veće probleme s vidom u noćnim satima. Istraživanja FDA (I. 2014) utvrdila su
da čak 45% pacijenata, koji prije operacije nisu imali nikakve poteškoće s
vidom (simptomi), tri mjesece nakon operacije izvijestili su o barem jednom
simptomu.
III. Nakon operacije se rožnica ne može u cijelosti
zacijeliti
Zarez, koji nastane prilikom operacije, ne zacijeli se u
potpunosti. Istraživanja su pokazala da je na mjestu, gdje nastane zarez,
vlačna čvrstoća samo 2,4% normalne rožnice (2). FDA upozorava da ljudi koji
se bave borilačkim vještinama i drugim kontaktnim sportovima nisu primjereni
kandidati za lasersku operaciju očiju. LASIK operacija može trajno oslabiti
rožnicu jer ju tijekom procesa stanji (3). Slabija i tanja rožnica je
osjetljivija na izbuljenje pri normalnom očnom tlaku što može dovesti do
„keratectasije“ i oštećenja rožnice zbog čega je u krajnjem slučaju
potrebno presađivanje rožnice.
IV. Dugotrajne posljedice
LASIK može uzrokovati probleme kod preciznog mjerenje očnog tlaka (4) što
katkad dovodi do nemogućnosti otkrivanja glaukoma. Kao i svi drugi ljudi, LASIK
pacijenti staranjem će imati poteškoće sa sivom mrenom. Zbog operacije LASIK
mjerenje sive mrene prije operacije može biti netočno, što se može odraziti
u slabijem vidu ili potrebi po ponovnoj operaciji. Ironično je i da neke
propisane kapi, koje se koriste nakon laserske operacije očiju, ubrzavaju
nastanak sive mrene. Istraživanja iz 2015. godine navode kako neki ljudi, koji
su imali LASIK operaciju, u prosjeku imaju operaciju sive mrene čak 10 godina
prije od ljudi s jednakim karakteristikama (dioptrijom), koji nisu imali
lasersku operaciju očiju i u prosjeku čak 15 godina prije od opće populacije.
Drugo istraživanje, provedeno iste godine, pokazalo je da osobe, koje su se
odlučile za LASIK operaciju, imaju operaciju sive mrene šest godina prije od
osoba koje nisu imele LASIK operaciju.
V. Laserska operacija na oba oka
istovremeno nije u interesu pacijenta
Anketa provedena između ASCRS
članova (7) 2003. godine pokazala je da 91% kirurga, koji su odgovorili na
anketu, ne nude operaciju samo jednog oka, nego nude lasersku operaciju oba oka
istovremeno. Provođenje LASIK operacije na oba oka istovremeno na isti dan,
predstavlja pacijentu rizik da izgubi vid na oba oka. FDA upozorava da je
operacija LASIK na oba oka istovremeno riskantnija od dvije pojedinačne
operacije.
VI. Ozbiljne komplikacije se mogu pojaviti kasnije
U medicinskoj literaturi mogu se pronaći brojni izvještaji o komplikacijama,
koje su se pojavila tek kasnije nakon LASIK operacije, poput biomehaničke
nestabilnosti, upale, odstupanje mrežnice itd. (8). Nakon laserske operacije
nastane tzv. „portal“ na rožnici preko kojeg mogu prodrijeti mikroorganizmi
i tako ispostaviti pacijenta većoj mogućnosti infekcije. Te komplikacije mogu
se pojaviti u nekoliko tjedana, mjeseci ili čak nekoliko godina nakon
„uspješne“ LASIK operacije.
VII. LASIK operacija ne uklanja
potrebu za naočalama
S obzirom da LASIK operacija ne uklanja staračke
dalekovidnosti, odnosno potrebe za naočalama za čitanje, staranjem se laserska
operacija ne isplati. Ljudi koji su imali LASIK operaciju prije ili kasnije
trebaju naočale.
VIII. Nepoznati broj komplikacija pridobivenih
laserskom operacijom
Trenutno ne postoji jedinstveni centar (baza) za
izmjenu podataka o komplikacijama tijekom laserske operacije dioptrije.
IX. Mogućnosti rehabilitacije nakon LASIK operacije su ograničene
LASIK operacija je trajna (nepovratna) stoga je liječenje simptoma i
komplikacija ograničeno. Tvrde kontaktne leće mogu poboljšati vizualni
napredak, ako ih oko pacijenta može naravno prihvatiti. Mnogi brzo odustanu nad
nošenjem tvrdih kontaktnih leća i pokušaju se naviknuti na oslabljen vid. U
rijetkim slučajevima je jedina mogućnost presađivanje rožnice, koja ne mora
nužno biti uspješna.
X. Postoje sigurnije alternative LASIK
operaciji
Puno kirurga je napustilo LASIK operaciju. Taj način
promjene dioptrije nije nužan, već je slobodan odabir svakog pojedinca. Za
takav postupak ne postoji nijedan zdravstveni razlog da bi riskirali i ugrozili
zdravlje i u krajnjem slučaju čak izgubili vid. Najsigurnije i isprobane
alternative laserskoj operaciji očiju su naočale i kontaktne leće. Spomenute
kontaktne leće posljednjih su godina postale dostupne svima, a razvojem novih
tehnologija i materijala udobne su i sigurne.
Izvori:
Bailey MD, Zadnik K. Outcomes of LASIK for myopia
with FDA-approved lasers. Cornea. 2007 Apr;26(3):246-54.
Schmack I,
Dawson DG, McCarey BE, Waring GO 3rd, Grossniklaus HE, Edelhauser HF. Cohesive
tensile strength of human LASIK wounds with histologic, ultrastructural, and
clinical correlations. J Refract Surg. 2005 Sep-Oct;21(5):433-45.
Jaycock PD, Lobo L, Ibrahim J, Tyrer J, Marshall J. Interferometric technique to
measure biomechanical changes in the cornea induced by refractive surgery. J
Cataract Refract Surg. 2005 Jan;31(1):175-84.
Cheng AC, Fan D, Tang
E, Lam DS. Effect of Corneal Curvature and Corneal Thickness on the Assessment
of Intraocular Pressure Using Noncontact Tonometry in Patients After Myopic
LASIK Surgery. Cornea. 2006 Jan;25(1):26-28.
Wang L, Booth MA, Koch
DD. Comparison of intraocular lens power calculation methods in eyes that have
undergone laser-assisted in-situ keratomileusis. Trans Am Ophthalmol Soc.
2004;102:189-96.
Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM.
Corneal keratocyte deficits after photorefractive keratectomy and laser in situ
keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2006 May;141(5):799-809.
Leaming DV.
Practice styles and preferences of ASCRS members--2003 survey. J Cataract
Refract Surg. 2004 Apr;30(4):892-900.
MEDLINE database of citations
and abstracts of biomedical research articles. PubMed
Vieira AC,
Pereira T, de Freitas D. Late-onset infections after LASIK. J Refract Surg. 2008
Apr;24(4):411-3.
Zalentein WN, Tervo TM, Holopainen JM. Seven-year
follow-up of LASIK for myopia. J Refract Surg. 2009 Mar;25(3):312-8.
Komentari